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注意力障礙兒童家長須知

發布時間:2016-04-15

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  目前令家長困惑的是,到底是去醫院給兒童開藥來矯正注意力障礙,還是去有關教育機構進行訓練?醫生和教育專家對此持有不同立場。

 
  醫生們認為,注意力癥狀是大腦功能的缺陷引起的,必須用藥物來治療。藥物能改善大腦的生理功能,從而緩解注意力障礙,治療注意力缺損多動障礙的藥又稱心理刺激類藥物,因為它們的功能主要是增進或提高中樞神經系統的喚醒或“警覺”能力。如果正常兒童服用了這類藥物也會提高大腦的興奮性和喚醒程度。
 
  有三種藥物是最為常用的:一是利他林;二是匹莫林;三是右旋安非他命(Dextroamphetamine)。在這三種藥中,利他林是最為常用的,用藥兒童有90%的人服用利他林。其中匹莫林的副作用最小。 這些心理刺激類藥物被認為可以促進大腦神經遞質的活動,從而改善注意力。不過,具體的作用機制仍不是很清楚。
 
  究竟這類藥物作用于大腦的哪個特定部位,仍然處于推論中。起初人們認為,它們可能作用于腦干,后來更多的專家認為,藥物可能作用于額葉或大腦中部。近來有人測查了大腦血流圖,發現在接受藥物治療期間,兒童大腦的邊緣區和視覺中樞區連接處的活動明顯增加。人們認為,這類藥物開通了大腦的神經通路,減少了大腦喚起和注意力的不穩定性。它維系大腦的反應的持續性,增加了額葉的抑制功能。還有研究者認為,藥物通過提高中樞神經系統的行為啟動的喚醒程度,而降低了強化的域限。也就是說,現在只需要不多的強化就能引起神經的活動性。反應的持續性使得有機體的活動性增強。
 
  這類心理刺激類藥物通常必須由醫生開具藥方,方可給兒童服用。這些藥都是口服的,可以很快地被吸收。它們通過血液循環作用于大腦,在24小時內就可排除了。利他林在口服2 個小時左右達到藥性最高值,服藥后30到60分鐘開始有反應,3 到5 小時后藥性開始消失。所以就利他林來說,服用后的1 到4 個小時是藥性充分影響行為時候,教師和家長應當了解這一點。但服藥有一定的副作用,個別服藥兒童出現食欲減退、惡心或頭痛,甚至可能影響身體發育或身高,并且如果不服藥,還會出現反彈等。所以家長選擇藥物時會有一些顧慮.我們認為應當在醫生的監督下用藥。
 
  那么,行為的矯正,如設計一個個別化的教育方案,進行聽覺、視覺或者閱讀能力、自我控制及身體動作的協調性的訓練,雖然不如藥物治療效果那樣迅速,但他有利于學習能力的發展和學習的自動化、熟練化,使學習成為一件輕松的事情。長期的訓練確實可以提高兒童的學習自覺性和準確性及學習的速度,是一個扎實有效的提高能力的過程。但教育的矯正花費時間長,見效不如藥物快,而且需要家長付出一些努力和改變自己的教育方法。一些家長覺得這樣做代價太大,所以也不情愿選擇。
 
  我認為,家長選擇醫學還是選擇行為的矯正,要針對自己的孩子的具體情況:對于注意力障礙特別嚴重的兒童可以考慮藥物,連三分鐘都集中不了,或者你在他眼前督促他都走神,用藥是必要的選擇。如果孩子的注意力障礙不太嚴重,則可以選擇教育的矯正。一般來說,家長可以遵守先心理行為矯正的方法,后醫學治療的原則。也就是說,先選擇行為矯正,如果效果不好,再選擇醫學治療。而且別忘記,醫學治療的同時也必須進行心理行為的矯正。

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