兒童多動癥與學習障礙的區別
發布時間：2016-02-24
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過去曾將學習困難作為兒童多動癥的主要臨床表現之一，甚至作為診斷標準的一個內容，隨著近些年來研究和認識的深入，學習困難僅看作是多動癥一種伴發的癥狀或功能損害嚴重程度的表現，而不再作為診斷的必備條件，更為關注的是其認知功能損害的特點及其基礎。臨床研究報道10%～92%adhd合并學習障礙。
近30年來，隨著社會經濟的發展，對人口文化素質和教育的要求越來越高，兒童學習困難問題日益受到人們的重視，在兒童精神病學、心理學、教育學等領域作了大量研究，并提出了一些不同的概念，比較常見的有：學習困難(learning difficulties)、學習無能(learning disabilities)、學習障礙(learning disorder)。這些概念常用的英文縮寫均為“LD”，但含義不盡相同。
學習障礙及其相關概念
學習困難的概念源于教育學。對于表現有學習困難的兒童，最初注意到的是智力問題。以后發現智力障礙并不是學習困難的惟一原因，智力正常兒童也可出現嚴重的學習困難。目前認為，學習困難一般指有適當學習機會的學齡期兒童，由于環境、心理或素質等方面的原因，致使學習技能的獲得或發展障礙，表現為經常性的學業成績明顯落后達1年以上。這類兒童一般無智力缺陷，智商(IQ)至少在70以上。
學習障礙與ADHD的關系
學習障礙兒童常因反復發生早期學習挫敗、學習動機損害，興趣下降，學校和家庭的壓力大，在學習時容易出現境遇性多動行為和焦慮、坐立不安等情緒問題，而多動癥患兒因注意缺陷和多動也容易出現學習成績差，學習技能發展不良;學習障礙與ADHD共病也很多，兩者之間的關系比較復雜，在臨床上不大容易鑒別。
ADHD患兒常有明顯的學習成績低下和輕微的智力損害，也常發生學習障礙和RDo有研究認為兩者交叉伴發率約為1/3。即使使用嚴格的標準也表明，學習障礙在ADHD的發生率，比在一般人群和其他精神障礙中出現學習障礙的發生率都要高。兩者的共病率保守的估計約為15%～30%。ADHD與RD的關聯比數學障礙的關聯要強得多。學習障礙與ADHD伴發時，其預后也要差得多。
學習障礙與ADHD是兒童期最為常見的兩種大腦神經功能發育性障礙的疾病。兩者伴發的共病率約為15%～30%兩者在病史、臨床表現、病理機制、遺傳學和分子生物學基礎以及臨床治療等方面均有不同ADHD和學習障礙的共病，為相對獨立的兩種障礙在同一患者的共存。有著共病的患兒其預后比單純ADHD更差。
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標簽：多動癥,學習障礙
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